• Tuesday June 18,2019

Consensul cu ketaminele?

Anonim

Acum zece ani, ketamina a fost un drog cunoscut pentru popularitatea sa pe scena rave. Cu toate acestea, sa bucurat de o renaștere remarcabilă - ca antidepresiv. Începând cu o mână de studii clinice mici, există acum numeroase rapoarte care arată că ketamina produce efecte antidepresive rapide. În SUA, au apărut diverse clinici care oferă tratament cu ketamină pacienților deprimați - cel puțin cei care au posibilitatea de a plăti factura, deoarece asigurarea nu tind să o acopere.

Acum, un grup de psihiatri de la Asociația Americană de Psihiatrie (APA) a pus la punct o declarație de consens privind utilizarea ketaminei în tratamentul tulburărilor de dispoziție în jurnalul JAMA Psychiatry .

Să privim mai întâi lista autorilor. Autorul principal, Gerard Sanacora, este un veteran cercetător în domeniul ketaminei, un autor al uneia dintre primele hârtii antidepresive cu ketamină. La # 2 avem Mark A. Frye, pe care cititorii obișnuiți l-ar putea aminti din acest post în 2015. Apoi, în poziția de autor senior, avem probabil cel mai notoriu psihiatru din afara ficțiunii: Charles "Paxil" Nemeroff.

Ceea ce justifică faptul că Nemeroff este un autor este neclar pentru că nu a publicat niciodată o cercetare originală despre drog, deși aceasta este a patra sa "piatră de aviz" pe această temă. Ceilalți autori sunt în mare parte cercetători de ketamină. Notabil prin absența lui, cu toate acestea, este Carlos A. Zarate, care a condus studiile de pionierat timpuriu ketamine clinice.

Autorii au scris in numele APA "Consiliul de Cercetare Task Force privind noi biomarkeri si tratamente ", insa ei subliniaza ca piesa nu este "aprobata sau promulgata ca politica a APA" si ca nu este "Standard, orientare, politică clinică sau cerință absolută." Cu alte cuvinte, clinicile de ketamină și medicii prescriptori nu au nicio obligație de a se conforma.

Deci, ce spune declarația de consens?

Este un document destul de scurt și conține câteva surprize. Declarația spune că ketamina este probabil utilă în depresie, dar efectele sunt de scurtă durată. Tratamentul repetat periodic (de două ori pe săptămână) poate contribui la extinderea efectului, dar nu există date foarte bune despre acest lucru.

Din punct de vedere al siguranței, autorii spun că până acum au fost raportate câteva reacții adverse grave ale ketaminei în depresie. Cu toate acestea, pentru a asigura siguranța, aceștia recomandă ca ketamina să fie administrată numai de personal medical instruit într-o unitate cu echipament medical cel puțin de bază. Autorii avertizeaza impotriva ideii de a oferi pacientilor ketamina sa ia acasa.

În general, declarația de consens pare a fi extrem de sensibilă. Dar sunt încă îngrijorat. Preocuparea mea nu este cu conținutul declarației, ci cu însăși existența ei.

Bănuiesc că clinicile de ketamină și alte medicamente vor fi încântați să vadă acest document, deoarece reprezintă o recunoaștere oficială a faptului că ketamina este un tratament de bună credință, deși experimental. Aceasta poate să nu fie orientări oficiale APA, dar acesta este încă un document de orientare și este dat de APA. Deci, în timp ce Sanacora și colab. nu recomandă ketamina ca atare, o legitimează.

Aceasta este o preocupare pentru mine, pentru că am îndoieli îndelungate și îndoielnice cu privire la dovezile care sugerează că ketamina este un antidepresiv (posturile mele: 1, 2, 3, 4, 5). Pe scurt, în opinia mea, este imposibil să excludem posibilitatea ca beneficiul aparent sau în mare parte să fie datorat efectului placebo.

Acestea fiind spuse, dacă oamenii vor să încerce ketamina, și ei își pot permite acest lucru, eu spun să mergem la el. Sper că funcționează. Mă suferă de depresie și aș fi luat-o în seamă dacă aș fi deprimat în viitor. Cu toate acestea, aș considera acest lucru pe baza "sunetului interesant, nu poate fi rănit", mai degrabă decât pentru că este un tratament bazat pe dovezi care a fost dovedit a funcționa. Preocuparea mea este că afirmația consensului de la Sanacora și alții poate crea impresia unei baze solide de dovezi atunci când, în opinia mea, dovezile sunt construite pe temelii tumultoase.

HT: @BZarebad

Sanacora, G., Frye, M., McDonald, W., Mathew, S., Turner, M., Schatzberg, A., Summergrad, P., Nemeroff, C. pentru Consiliul American de Psihiatrie Grupul de Cercetare pentru noi biomarkeri și tratamente (2017). O declarație de consens privind utilizarea ketaminei în tratamentul tulburărilor de dispoziție JAMA Psihiatrie, 74 (4) DOI: 10.1001 / jamapsychiatry.2017.0080


Articole Interesante

Pentru a distrage pradatorii, un vierme de mare spune "Bombe Away!"

Pentru a distrage pradatorii, un vierme de mare spune "Bombe Away!"

În adâncimile Oceanului Pacific, au fost descoperite mai multe specii de vierme care nu au mai fost văzute vreodată, care au un mecanism remarcabil de apărare. Luați, de exemplu, noua specie Swima bombiviridis . La mii de metri sub mare, un vierme mic scormonește prin întuneric, cu zecile de fire în formă de cuțite care se mișcă într-o frumoasă coordonare. Dintr-o data,

Cel mai profund și mai întunecat loc de pe Pământ este Eerily Noisy

Cel mai profund și mai întunecat loc de pe Pământ este Eerily Noisy

Dacă sunteți în căutarea unor liniște și liniște, cu siguranță nu ați găsit-o la fundul oceanului. Oamenii de stiinta de la NOAA au lansat inregistrari audio preluate din Mariana Trench, cea mai adanca parte a oceanului. Chiar și aici, sunetele oamenilor, animalelor și chiar pământului însuși ecou în întuneric. Cercetatorii au s

Viața și moartea lui Comet ISON

Viața și moartea lui Comet ISON

Roen Kelly / Descoperă Un sfarsit sfarsit Ca orice cometa mare, C / 2012 S1 - mai bine cunoscuta lumii ca Comet ISON - moare. Ați putea spune că povestea demisiei sale a început acum 14 luni, când doi observatori de lângă Kislovodsk, Rusia, au dat peste un obiect dim, fuzzy, în timp ce aceștia au scanat cerul în apropierea constelațiilor Cancer și Gemini. Fuzzul ăla

Apa pe Lună ...?  Da.  E real.

Apa pe Lună ...? Da. E real.

Ieri, am pus un post despre posibilitatea apariției apei pe Lună. Am citit acum lucrările științifice de la cercetătorii înșiși și se pare că acest lucru este real. Deci, da. Apă pe lună . Wow. Această imagine prezintă o regiune tipică pe Lună, unde nava spațiale din Chandrayaan-1 a găsit apă și moleculă componentă, hidroxil: Sfânta Haleakala. Acolo se petrece mult

Oamenii de stiinta au analizat orgasmele din cele 50 de cele mai vizionate videoclipuri ale PornHub.  Iată ce au găsit.

Oamenii de stiinta au analizat orgasmele din cele 50 de cele mai vizionate videoclipuri ale PornHub. Iată ce au găsit.

Probabil că nu este o surpriză pentru cineva că vizionarea pornografiei poate oferi așteptări nerealiste despre ceea ce genul este într-adevăr. Dar cât de obosită este această reprezentare? Acești oameni de știință eroici au luat-o pe sine pentru a afla. Pentru a face acest lucru, ei au urmarit primele 50 de videoclipuri cele mai vizionate pe PornHub si au inregistrat frecventa orgasmului masculin si feminin, orgasmul indus de acte sexuale (si daca orgasmele care induce orgasmul feminin au inclus o anumita forma de stimulare clitorala) "Au constatat că 78% din bărbați, dar numai 18, 3% din

Fizica de pescuit cu zbura

Fizica de pescuit cu zbura

iStockphoto Joan Wulff se ocupă de o tijă de pescuit cu grație și putere explozivă. În 1960, ea a stabilit înregistrarea neoficială a femeilor pentru turnarea la distanță - un uimitor 161 de picioare. Acum, cea mai mare femeie de pescuit la vârsta de 81 de ani, Wulff nu și-a pierdut atingerea. Stând pe m